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1. 鼻咽癌放射治疗的适应症和禁忌症。
[1]根治性放疗的适应症：①全身情况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片中鼻咽部无浸润或仅有轻中度浸润者；④颈部淋巴结最大直径小于8cm，活动性强，未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。
[2]姑息性放疗的适应症：①KS60级以上；②严重头痛、鼻咽部中等量以上出血；③单发远处转移或颈淋巴结转移10cm以上；姑息性放疗后，如全身情况好转，症状消失，远处转移能得到控制，可改用根治性放疗。
[3）放射治疗的禁忌症：①60KS级以下；②广泛的远处转移；③合并急性传染病；④放射性脑脊髓损伤。
[4]放疗后再放疗的原则，有下列情况者不适合再放疗。[1）同一靶区（包括鼻咽和颈部靶区）放疗后复发时间在一年以内；（2）放疗后发生放射性脑病或放射性骨髓病；（3）鼻咽靶区总疗程不超过3个疗程，颈部靶区不超过2个疗程。
2）放射线选择和照射范围。
[1] 设计照射野。设计照射野的原则是 "小而不漏"。肿瘤累及区应包括在照射野内，但照射野内的正常组织，特别是对放疗敏感的组织应得到保护。原发性鼻咽病变应主要在双侧耳前野进行照射。如果累及鼻腔和鼻旁间隙，可照射鼻前野，如果累及眼眶，可照射眶上野或眶下野。颈部的照射范围取决于淋巴结的病变情况。如果颈部有淋巴结转移，除了照射转移部位外，还常对转移部位以下的引流区进行预防性照射。
3. 放射剂量和时间。
[1）连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总TD6000-7000cGY/6-7周。
[2] 分段放射治疗。一般来说，放疗分为两段，每周5次，每次200cGY，每段约3.5周。总剂量为TD6500-7000cGY，两段之间休息4周。
4. 后装腔内放疗。
[1] 适应症。①小型鼻咽部病变（肿瘤厚度小于0.5cm），位于顶壁、前壁或侧壁；②符合①的鼻咽癌外照射或手术切除后的残留病变。
[2）治疗方法：一般采用外照射和腔内照射相结合，外照射量为4500～6000cGY，外照射1～2周后加腔内照射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量点为粘膜下0.25cm，1000～2000cGY/次。
5. 放射性反应和后遗症及其处理。
[1]放疗并发症。①全身反应：包括乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、口中无味或味觉改变、失眠或嗜睡等。个别病人可能出现血象变化，特别是白细胞减少。虽然程度不同，但通过对症治疗，通常可以克服并完成放射治疗。如果有必要，可以服用维生素B1、B6、C和胃复康。如果白细胞计数降至3×109以下的儿童，应暂停放疗。②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺反应。皮肤反应为干性皮炎甚至湿性皮炎，可使用0.1%冰晶滑石粉或羊毛脂类消炎软膏治疗。粘膜反应表现为鼻咽部和口咽部粘膜的充血、水肿、渗出和分泌物堆积。少数病人在2Gy照射后可出现腮腺肿胀，2-3天后肿胀会逐渐减轻。用40GY照射时，唾液分泌明显减少，而口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干舌燥，吃干粮困难。因此，应避免对腮腺的过度照射。
[2）放疗后遗症：主要是颞下颌关节功能障碍和软组织萎缩和纤维化，放射性龋齿，放射性骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前还没有合适的逆转方案，但对症治疗和支持方法是有帮助的。应严格避免对重要组织和器官的过度照射。
现代放射治疗的优势
与传统放疗相比，精确放疗有很大的优势：准确地照射肿瘤，不会因为位置不准确而遗漏。例如，如果肿瘤在眼睛附近，常规放疗可能需要牺牲眼睛来治疗肿瘤，而上述的精确放疗既能治疗肿瘤，又能保留眼睛；增加放疗强度，提高肿瘤治疗效果。在放疗时，只需在肿瘤外围放一个小边界，保证肿瘤不被遗漏，可大大增加放射剂量，提高放疗疗效。