一个上班族结婚2年了，工作刚刚稳定下来。超声波扫描显示子宫间隔拉长。这个问题的性质是什么？为什么我还是觉得不舒服呢？而最重要的是，子宫纵隔会不会影响孩子的出生？他们需要接受治疗吗？它是如何被处理的？它是微创的吗？陈丽梅，复旦妇女儿童医院妇科疾病/宫腔镜中心 陈丽梅，复旦妇女儿童医院妇科疾病/宫腔镜中心
别担心，答案会逐一为你公布。
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1、正常的子宫腔类似于倒三角形或倒梨形，而子宫纵隔是最常见的子宫腔异常，即在子宫腔的中间有一个隔膜，就像正常的房子一样，但纵隔是房子中间的墙。因此，这种墙的存在可能有助于子宫腔的狭窄。如你所知，子宫腔是放置胚胎的地方，是形成婴儿的摇蓝。这种隔膜的存在很可能会使子宫腔收缩，导致胎儿缺乏生长发育的空间，这在某种程度上会导致胚胎停育/流产。此外，隔膜的表面没有子宫内膜，这意味着没有营养物质支持婴儿的生长，所以当精子和卵子在隔膜表面结合时也会发生流产。然而，如前所述，隔膜的厚度因人而异，有些人的子宫腔相对较大，而隔膜却很薄很短，所以一切都有可能正常进行，完成妊娠。然而，在一般人群中，子宫过长的人流产和早产的风险明显较高，而且不良妊娠结果的风险也会增加，包括胎位异常、婴儿在子宫腔内生长发育受限、胎盘早剥和围产期发病率。
2、没有纵膈的临床证据。因此，在过去，许多人没有接受常规筛查，而是在流产后才发现子宫变长，随后做了变长的矫形手术。许多人在筛查中被发现有拉长的子宫，这自然与健康概念的增加相伴而生。事实上，你可以得到更多的东西。
3、它的微创性如何？这意味着手术后你不会在身上看到任何疤痕。许多年前，手术是通过腹腔切开子宫，切除子宫内的隔膜，这是一个灾难性的手术，而且恢复时间很长，难看的疤痕会继续保留。在这个阶段，手术是在宫腔镜的帮助下进行的，宫腔镜从阴道和宫颈口开始，术后不留疤痕，是妇产科最微创的手术。
4、纵隔手术属于第四类宫腔镜手术，操作起来相对困难（切少了会留下纵隔残留，切多了不仅会造成手术出血，而且由于子宫底部缺乏子宫肌层，怀孕后会增加子宫破裂的风险）。为此，许多医院要求配合宫腔镜检查，如果是意外的子宫穿孔，可以在一定程度上进行腹腔镜手术的监测和修复。在上海红房子妇女儿童医院，子宫纵隔矫正术采用了微创、精确的视角，并制定了手术标准。对于每一例拉长子宫，我们在术前基本都会应用磁共振成像检查，准确界定子宫外观的设计，子宫底的外观，准确无误地测量纵隔的各个直径大小，制定每个人应该切除的周长。准确的评估是在手术前进行的，而实际的手术是在手术中进行的，在手术后完成最后的修复。这也避免了对基本腹腔镜手术的监督，这不仅节省了费用，而且对病人来说也是更微创的，因为腹腔内的创伤和疤痕更少。
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